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合理用药

口腔溃疡可能与用药有关

文章来源:鞍山市卫生健康委员会     添加时间:10/23/2017 12:37:45 PM    浏览次数:733次

  口腔溃疡可能与用药有关

  □北京地坛医院主任医师 蔡晧东 北京宣武医院药剂科 张青霞


  口腔溃疡是一种很常见的口腔黏膜疾病,几乎人人都得过,虽然不算什么大病,但非常疼痛,影响进食。很少有人会想到,口腔溃疡很可能与你吃的药有关。

  一位患有高血压、冠心病的老人有严重的复发性口腔溃疡。老人的牙龈、舌头上多处溃烂,疼痛难忍,严重时每天只能吃流质食物。为了治疗口腔溃疡,老人四处求医,曾多次使用克林霉素、甲硝唑等药物治疗,但口腔溃疡仍不见好转,最后连肛门周围也出现了溃疡,导致肛周脓肿,做了手术。

  就这样反反复复地折腾了一年,病人来看药师门诊。经过详细询问病史,发现这位患者属于过敏体质,对磺胺类药物、青霉素、倍他乐克、卡托普利过敏,对牛、羊肉及鱼虾类食物过敏。患者吃的药物也非常复杂。一年前,患者在做了心脏支架手术后一直服着拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙、比索洛尔片、硝苯地平控释片、贝那普利片共6种药物。再进一步询问发现,患者的口腔溃疡就是在一年前吃上这些药物不久发生的,认为其口腔溃疡很可能与药物相关。

  那么,哪种药物引起口腔溃疡的可能性较大呢?经过反复文献检索和分析,再结合患者的过敏史,认为患者的口腔溃疡很可能与氯吡格雷或硝苯地平控释片有关。经过与患者、医生沟通,建议先停用硝苯地平控释片试试。停用硝苯地平控释片后奇迹发生了,第2天患者的口腔溃疡减轻,第3天溃疡面积明显缩小,停药第4天溃疡进一步愈合,患者终于能够正常吃饭了。经过电话追访1年,患者口腔溃疡再未复发。后来,我们又诊治了多位药物引起口腔溃疡的患者。

  其实,许多口腔溃疡可能与你服的药有关。吉林大学第四附属医院药剂科从2009年7月~2011年7月,两年间诊治了28名药物引起口腔溃疡的患者。许多药物有引起口腔溃疡的报道,如柳氮磺吡啶、氨氯地平、病毒唑、硫酸氢氯吡格雷、喹诺酮类、头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药、奥美拉唑和一些化疗药物。如果你得了口腔溃疡,而且发生在服药以后,应该想到可能与你服的药物有关,请及时咨询药师。

  这个故事再次告诉大家,在疾病诊断过程中,药师和临床医生的作用同等重要,只是他们看病人的角度不同。药物是一把“双刃剑”,它即可治病,又可致病。美国一项研究发现,10%~12%的住院患者在治疗过程中受到伤害,其中大部分与药物有关。临床药师就是要帮助医生预防、发现和治疗药物对患者伤害,保证患者用药安全。


来源:健康报

  
  

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